اكتشف طبيب أن غسل اليدين ينقذ الأرواح - لكن لم يصدقه أحد

في منتصف القرن التاسع عشر، أدرك طبيب النساء الوضعي إيغناتس زيميلفايس في فيينا أن العديد من الالتهابات المميتة لدى النساء بعد الولادة كان ينقلها الأطباء أنفسهم؛ فقد كانوا يذهبون إلى مريضاتهم دون غسل أيديهم بعد إجراء العمليات على الجثث. ومع غسل اليدين بانتظام، انخفضت معدلات الوفيات بشكل حاد. لكن العديد من زملائه لمريدوا قبول ذلك – فلو كان زيميلفايس على حق، لكانوا مسؤولين دون قصد عن وفاة عدد لا يحصى من البشر. وقد تعرض زيميلفايس للتهميش وتم تجاهل اكتشافاته لفترة طويلة. وتوفي في عام 1865 في ظروف لا تزال مثيرة للجدل وغير محسومة حتى اليوم. ولم يتم ترسيخ عُرف غسل اليدين إلا بعد جيل كامل من الأطباء.

إنه أحد أكثر قصص تاريخ الطب مرارة. يكتشف طبيب مقرّر شاب في مستشفى فيينا العام في عام 1847 سبب وفات أمهات شابّات جماعياً في قسمه. يأمر بأن يقوم الأطباء وطلاب الطب بتطهير أيديهم قبل كل فحص. في غضون أشهر قليلة، ينهار معدل الوفيات. لعلّه النجاح الأعظم للطب في فيينا في تلك السنوات – ولكن بالكاد اعترف به أحد. بدلاً من التقدير، يلقى زيملفويس السخرية، يفقد وظبيته، ويغادر فيينا، ويصبح متطرفاً في نبرته، وينتهي به المطاف في مصحة عقلية حيث يموت هناك عن عمر يناهز 47 عاماً، بسبب تسمم دموي يا للحديد. بعد جيل واحد فقط من الأطباء يتم إنصافه.

في القرن التاسع عشر، كانت نسبة الوفيات بين النساء بعد الولادة بسبب العدوى تصل إلى 15%

في عام 1846، بدأ إيغناس فيليب زيميلفيس، المولود عام 1818 في المجر، عمله كَمساعد في عيادة التوليد الأولى في مستشفى فيينا العام. في ذلك الوقت، كان ما بين خمسة إلى خمسيس بالمائة من جميع النساء يمتن بعد الولادة بسبب حمى النفاس، وهي عدوى جراحية خطيرة بعد الولادة. وفي بعض العيادات، كانت نسبة الوفيات تصل حتى إلى 30 بالمائة.

يلاحظ زميلفيس شيئاً ما: ففي عيادة التوليد الأولى، حيث يتم تدريب الأطباء وطلاب الطب، تتوفى عدد أكبر بكثير من النساء مقارنة بالثانية. حيث يتم هناك تدريب القابلات. الفرق صارخ للغاية, أن الحوامل يخشين قسم الأطباء ويسألن بإلحاح نقلهن إلى القسم الآخر.

تفسيرات العصر: الهواء الفاسد واحتقان الحليب

لدى طب القرن التاسع عشر مجموعة كاملة من التفسيرات للموت: من بين الأسباب المعتبرة هواء المدينة السيء أو احتقان الحليب في صدور الأمهات. ووراء ذلك تكمن نظرية الميازما السائدة في ذلك الوقت: فالمرض ينشأ من الهواء الفاسد، والظروف البيئية السيئة وغيرها من الظروف الخارجية. وعلى أي حال، فهو لا ينشأ عن شيء يحمله المرء بيديه من غرفة إلى أخرى.

لا يكتفي إيغناز زميلفايس بذلك. بتكليف من أطباء الأمراض الباثولوجية كارل روكيتانسكي وياكوب كوليتشكا هل يقوم تشريح جثث النساء المتوفيات بالنفاس ويجد دائماً النتيجة نفسها. فهو يقارن أرقام الوفيات ويحثّ عن فرق بين القسمين. وأثناء ذلك، يصادف شيئاً لا تريد الأطباء سماعه منذ البداية.

عالج الأطباء الحوامل دون غسل أيديهم مسبقاً

في عام 1847، توفي ياكوب كوليتشكا. لقد أصيب في يده بالمشرط أثناء تشريح الجثة. عندما قرأ سيملفيس تقرير التشريح، أدرك ما يلي: يُظهر كوليتشكا الأعراض نفسها تماماً مثل النساء الذي قام بتتشريحهن بنفسه لأسابيع.

وبذلك اتضح الأمر جلياً لزميلفايس: إن حمى النفاس ليست وباءً غامضاً، بل هي عدوى جرحية تنتقل من الخارج. يأتي الأطباء والطلاب مباشرة من مشرحة الجثث إلى غرفة الولادة، فيفحصون النساء بأيدٍ غير مغسولة، ناقلين بذلك إلى الجروح المفتوحة شيئاً يطلق عليه زيميلفايس، لعدم توفر معرفة أفضل لديه، اسم „جزيئات الجثث“. أما طالبات القابلات في العيادة الثانية فلا يقمُن بالتشريح - لهذا السبب تموت نساء أقل لديهم.

سيميلويس يأمر بغسل اليدين بانتظام – معدل الوفيات ينخفض إلى 2-3%

يأمر إيغناز زيميلفايس بأن كل من يتعامل مع الحوامل يجب عليه أولاً تعقيم يديه وأدواته - أولاً باستخدام محلول الكلور، ولاحقاً باستخدام محلول هيبوكلوريت الكالسيوم المائي الأرخص ثمناً. النتيجة واضحة: تنخفض معدلات الوفيات خلال بضعة أشهر من 12.3 إلى اثنين إلى ثلاثة بالمئة.

عندما تمرض بعد ذلك مرة أخرى اثنتا عشرة امرأة دفعة واحدة بعد الولادة، يستخلص سيملفيس الاستنتاج التالي: العدوى يمكن أن ليس فقط من الجثث، بل وأيضاً من المرضى الأحياء يخرج. وهو يوسع نطاق التعقيم. وهو لا يعود يدري بدقة ما الذي يقتله هناك؛ فالبكتيريا لم تكن معروفة بعد في ذلك الوقت. بيد أنه يعلم أن هناك شيئاً ما.

هذه هي النقلة المنهجية الحقيقية. سيميلفايس لا يجادل بالautorité، بل بالبيانات. لقد كان تُعتبر دراسة 1847/1848 اليوم أول حالة عملية للطب القائم على الأدلة في النمسا – وهو نفسه باعتباره أحد آباء هذه الفكرة على الإطلاق.

لا يريد الأطباء الاعتراف بأنهم مسؤولون بأنفسهم عن ارتفاع معدل الوفيات

وهنا بالضبط يبدأ الخطأ الذي تدور حوله هذه القصة. فما يسمعه زملاء سيملفايس ليس: ‘إليك طريقة تنقذ الأرواح„، بل ما يسمعونه هو: “أنتم سبب الوفاة„.“ لمยرغد الأطباء في الاعتراف بأنهم، من بين كل الناس، مسؤولون عن وفات النساء.. في القرن التاسع عشر، كان الطبيب عالماً ومحسناً. أما أن يلصق الموت بيديه، فكان ذلك إهانة.

يُضاف إلى ذلك أن تشخيص زيملفايس لم يكن يتناسب مع أي نظرية طبية معترف بها. اعتبرت النظافة مضيعة للوقت وغير متوافقة مع النظريات السائدة حول أسباب الأمراض. لم يقف معه سوى عدد قليل من الزملاء، من بينهم فرديناند فون هيبرا، وجوزيف شكودا، وكارل فون روكيتانسكي. أما الأغلبية ففعلت ما تفعله المؤسسات عندما تشككها معرفة جديدة: فقد جعلت من حامل الرسالة هو المشكلة.

حتى إنهم اتهموا سيملفيس،, ممارسة التنديد من خلال جمع ونشر إحصاءاته. 

إغناس سيملفايس يُطرد من فيينا

في مارس 1849، لم يتم تجديد عقد سيمملويس. تقرر الجمعية الملكية الإمبراطورية للأطباء تشكيل لجنة لفحص أطروحات سيملفايس. بلَى بعد تدخل مرؤوسه يوهان كلاين، ترفض الوزارة المراجعة. إذن، لم يتم دحض الأطروحة. بل تم منع التحقق منها من الأساس.

في عام 1850، حصل سيملفايس أخيرًا على تصريح التدريس - ولكن فقط كأستاذ محاضر في علم التوليد النظري، دون عروض تشريحية على جثث، ومقتصراً على التمارين على الدمية. رجل وجد سبب الموت الجماعي، لم يُسمح له بالتدريس إلا للدمى. بعد خمسة أيام من تعيينه، غادر فيينا متوجهاً إلى بيست، المجر حالياً.

سيميلفايز يعلن الأطباء “أمام الله والعالم” قتلة

거기서 그는 페스트 대학교의 산부인과학 교수가 되고 تخفّض من وفيات النفاس بشكل هائل مجدداً. مقتنعاً بطريقته، كتب رسائل مفتوحة إلى كبار أطباء التوليد في أوروبا. لكنه كتبها بنبرة متكبرة أنهت أي نقاش: هكذا أعلن في عام 1861 عن مستشار هُوف في فورتسبورغ فيلهلم سكانتسوني فون ليختنفيلس „أمام الله والعالم كقاتل“.

يمكن اتهام زيميلفايس بهذه الغطرسة كخطأ. ولكن يمكن قراءتها أيضاً كرد فعل لشخص ظل طيلة عقد ونصف العقد يشاهد النساء يمتن بسبب سبب عُرف وتحديد هويته منذ فترة طويلة.

في عام 1865، توفي إيغناث زيميلفايس في ظروف لم يتم توضيحها حتى اليوم

لاحظ المحيطون بإيغناز زيميلفيس علامات اضطراب عقلي متزايد لديه، لدرجة أنه في يوليو 1865 أُدخل إلى مستشفى المجانين الإقليمي في دبلن بالقرب من فيينا دون تشخيص من ثلاثة زملاء أطباء تاريخه. وما كان يعاني منه حقاً لا يزال غير مفسر حتى اليوم. بعض المصادر تشير إلى مؤامرة لا، يعتقد آخرون أنه اكتئاب حاد، بينما يرجح آخرون احتمال الإصابة بالخرف المبكر.

بعد أسبوعين، في 13 أغسطس 1865، كان ميتاً. توفي عن عمر يناهز 47 عاماً فقط. وذكر تقرير تشريح الجثة أن سبب الوفاة هو الإنتان – تسمم الدم، وهو ذلك الموت الذي حارب ضده طوال حياته. من أين جاءت العدوى، يظل موضع جدل حتى يومنا هذا: تشير التقارير في ذلك الوقت إلى جرح قطعي أصيب به بنفسه،, صور أخرى لعراك مع طاقم المؤسسة.

إحدى النتائج تجعل الرواية الرسمية مشكوكاً فيها على الأقل. وفي نبش القبر في عام 1963، حيث تم العثور على كسور متعددة في الذراعين واليدين والقفص الصدري الأيسر.. لا يمكن إثبات شيء من ذلك. لكن فكرة أن مكتشف تطهير اليدين توفي متأثراً بعحوى جرح أصيب بها في مؤسسة أُدخل إليها دون تشخيص، هي فكرة يصعب تحملها حتى من دون وجود مؤامرة.

منعكس سيملفيس: عندما ترفض المؤسسات النتائج الجديدة بشكل انعكاسي

أن اسمَه أصبح اليوم رمزاً لظاهرةٍ ما هو المفارقة المتأخرة لهذه القصة. عندما منعكس سيملفيس يشير المصطلح إلى ميل المؤسسة الحاكمة إلى رفض معرفة جديدة بشكل منعكس ودون تمות كافٍ. وعادة ما يُحارب صاحب الفكرة بدلاً من دعمه - إذا كانت أطروحته تعارض المعايير والقناعات السائدة. وقد صاغ هذا المصطلح الكاتب الأمريكي روبرت أنطون ويلسون.

غير أن هذا المصطلح لا يعني أن الشك خاطئ من حيث المبدأ. بل على العكس تماماً، فالشك جزء من جوهر العمل العلمي. في حالة سيملفيس، لم تكن المشكلة في كون زملائه نقديين، بل إنهم رفضوا إجراء فحص نزيه لنتائجه. لم يتم دحض بياناته، بل لم يتم التحقق منها بجدية من الأساس.

لهذا السبب بالذات يُستخدم المصطلح اليوم خارج نطاق الطب أيضاً. فهو يصف المواقف التي ترفض فيها المؤسسات أو المجتمعات المهنية المعارف الجديدة لأن عواقبها من شأنها أن تشكك في مفهومها الذاتي أو في الإجراءات المتبعة أو في القناعات القائمة.

تُعد نظافة اليدين حتى يومنا هذا الوسيلة الأكثر فاعلية لمنع العدوى المكتسبة في المستشفيات.

جاء التأكيد العلمي لنظرياته عندما كان سيمملفيس ميتاً منذ فترة طويلة. أثبت لويس باستير وروبرت كوخ ذلك جرثومياً, ، ما كان قد رصده فقط؛; بعد جيل من الأطباء، سادت تدابير النظافة الشخصية في فترة النفاس. اليوم تحمل جامعة بودابست الطبية اسمه، وكشفت جامعة فيينا الطبية عن تمثال نصفي له في عام 2019 – وقال رئيسها آنذاك،, اليوم لكان سيملفيس بالتأكيد مرشحاً بارزاً لجائزة نوبل.

ولا تزال الرسالة الحقيقية لقصته سارية حتى يومنا هذا. فقد أعلنت منظمة الصحة العالمية الخامس من مايو/أيار يومًا عالميًا لتنظيف اليدين. ويرمز هذا التاريخ إلى الأصابع الخمسة لليد. ولا تزال نظافة اليدين السليمة حتى اليوم واحدة من أبسط التدابير وأكثرها فعالية لمنع عدوى المستشفيات.

الخوف من الطماطم في القرن السادس عشر: كيف أصبحت مميتة على موائد الأثرياء